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原發(fā)性支氣管肺癌

例題解析

男性，70歲。吸煙史40年，3月來(lái)出現(xiàn)咳嗽，以高亢的干咳為特點(diǎn)，伴有呼吸困難，最可能的診斷

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺膿腫

D.支氣管哮喘

E.肺癌

『正確答案』E

『答案解析』肺癌診斷

對(duì)40歲以上長(zhǎng)期大量或過(guò)度吸煙者，有下列情況者應(yīng)進(jìn)行排查肺癌的檢查：

刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無(wú)效;

原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者;

持續(xù)痰中帶血而無(wú)其他原因可解釋者;

反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎;

原因不明的肺膿腫，無(wú)中毒癥狀，無(wú)大量膿痰，抗感染治療效果不顯著者;

原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指(趾);

X線顯示的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門(mén)陰影增大者;

原有肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變者;

無(wú)中毒癥狀的胸腔積液，尤其呈血性、進(jìn)行性增加者。

2.患者，男，50歲。咳嗽2個(gè)月，痰中帶血，不發(fā)熱，抗感染治療效果不明顯。3次X線檢查均顯示右肺中葉炎癥。為確診下列哪項(xiàng)檢查最重要

A.血常規(guī)

B.血培養(yǎng)

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.痰結(jié)核菌檢查

E.纖維支氣管鏡檢查

『正確答案』E

『答案解析』同一部位反復(fù)發(fā)生的肺炎通過(guò)纖維支氣管鏡活檢可以確診。纖維支氣管鏡：確診肺癌的重要檢查方法。

男性，65歲。咳嗽、咳痰、痰中帶血絲4月，吸煙50年。體檢：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺上葉阻塞并阻塞性肺炎，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡檢查示高分化鱗狀細(xì)胞癌，主要治療措施是

A.鎮(zhèn)咳、止血治療　B.靶向治療

C.手術(shù)治療　　　　D.化療

E.放療

『正確答案』C

『答案解析』鱗癌屬于非小細(xì)胞癌。手術(shù)治療：為非小細(xì)胞肺癌的主要治療方法。小細(xì)胞肺癌主張先化療、后手術(shù)。

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（責(zé)任編輯：gx）

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