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2015年外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo):急性膀胱炎臨床診斷

發(fā)表時(shí)間:2015/2/2 15:10:35 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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急性膀胱炎臨床診斷

輔助檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查:血像正常,或有白細(xì)胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿,有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。如沒有其它泌尿系疾病,血清肌酐和血尿素氮均正常。

X線檢查:如果懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常,這時(shí)須作X線檢查。對(duì)變形桿菌感染的患者,如治療效果差或根本無療效者,應(yīng)作X線檢查,確定是否合并有尿路結(jié)石。

器械檢查:出血明顯時(shí),須作膀胱鏡檢查,但必須在感染急性期后或在感染得到充分治療后進(jìn)行。

鑒別診斷

急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區(qū)別,前者除有膀胱刺激癥狀外,還有寒戰(zhàn)、高熱和腎區(qū)叩痛。結(jié)核性膀胱炎發(fā)展緩慢,呈慢性膀胱炎癥狀,對(duì)藥物治療的反應(yīng)不佳,尿液中可找到抗酸桿菌,尿路造影顯示患側(cè)腎有結(jié)核病變。膀胱炎與間質(zhì)性膀胱炎的區(qū)別,后者尿液清晰,極少膿細(xì)胞,無細(xì)菌,膀胱充盈時(shí)有劇痛,恥骨上膀胱區(qū)可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現(xiàn)與一般膀胱炎相似,區(qū)別在于前者尿中有嗜酸粒細(xì)胞,并大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷,主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。

女性患者,急性細(xì)菌性膀胱炎須與其它泌尿生殖系感染相鑒別,外陰道炎與膀胱炎癥狀相似,但通過盆腔檢查和陰道分泌物檢出致病菌可明確診斷。急性尿道綜合征可引起尿頻、尿痛,但尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)較低或無菌生長。急性腎盂腎炎可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,但有腰痛和發(fā)熱。

兒童,某些洗滌劑或蟯蟲可引起外陰和尿道刺激癥狀,且與膀胱炎的癥狀相似。

男性患者,急性細(xì)菌性膀胱炎須與尿道、前列腺和腎臟感染相鑒別,適當(dāng)?shù)捏w格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查可資鑒別。

非感染性膀胱炎的癥狀與細(xì)菌性膀胱炎相似,如抗腫瘤治療(放療、化療)引起的膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎、嗜酸性細(xì)胞增多性膀胱炎,膀胱腫瘤等均須一一作出鑒別。

一些新娘常常被尿痛、尿急、排不盡感所折磨,有的人甚至還出現(xiàn)了血尿。有關(guān)專家介紹,其中大多數(shù)人是因?yàn)榛忌狭思毙园螂籽住?

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(責(zé)任編輯:vstara)

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