>>2019初級會計職稱考試章節(jié)知識點專題

第二節(jié) 社會保險法律制度

一、社會保險概述

社會保險，是指國家依法建立的，由國家、用人單位和個人共同籌集資金、建立基金，使個人在年老 (退休)、患病、工傷 (因工傷殘或者患職業(yè)病)、失業(yè)、生育等情況下獲得物質(zhì)幫助和補償?shù)囊环N社會保障制度。

二、基本養(yǎng)老保險

(一) 基本養(yǎng)老保險的含義

基本養(yǎng)老保險制度，是指繳費達到法定期限并且個人達到法定退休年齡后，國家和社會提供物質(zhì)幫助以保證因年老而退出勞動領(lǐng)域者穩(wěn)定、可靠的生活來源的社會保險制度。

(二) 基本養(yǎng)老保險的覆蓋范圍

城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的參保范圍為：年滿 16周歲 (不含在校學(xué)生)，非國家機關(guān)和事業(yè)單位工作人員及不屬于職工基本養(yǎng)老保險制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民。

職工基本養(yǎng)老保險費的征繳范圍：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工。由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。

對于按照 《公務(wù) 員 法》 管 理 的 單 位、參 照 《公 務(wù) 員 法》 管 理 的 機 關(guān) (單 位)、事業(yè)單位及其編制內(nèi)的工作人員，實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度。

(三) 職工基本養(yǎng)老保險基金的組成和來源

基本養(yǎng)老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成?；攫B(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。

個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。參加職工基本養(yǎng)老保險的個人死亡后，其個人賬戶中的余額可以全部依法繼承。

(四) 職工基本養(yǎng)老保險費的繳納與計算

個人繳費不計征個人所得稅，在計算個人所得稅的應(yīng)稅收入時，應(yīng)當(dāng)扣除個人繳納的養(yǎng)老保險費。

(五) 職工基本養(yǎng)老保險享受條件與待遇

對符合基本養(yǎng)老保險享受條件的人員國家按月支付基本養(yǎng)老金。

參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金，所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。

參加基本養(yǎng)老保險的個人，在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。

三、基本醫(yī)療保險

(一) 基本醫(yī)療保險的含義

基本醫(yī)療保險制度，是指按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險費，在參保人因患病和意外傷害而就醫(yī)診療，由醫(yī)療保險基金支付其一定醫(yī)療費用的社會保險制度。

(二) 基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，統(tǒng)一保障待遇。

(三) 職工基本醫(yī)療保險費的繳納

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分：一部分用于建立統(tǒng)籌基金，另一部分劃入個人賬戶。

(四) 職工基本醫(yī)療費用的結(jié)算

參保人員符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

(五) 基本醫(yī)療保險基金不支付的醫(yī)療費用

應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;在境外就醫(yī)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

(六) 醫(yī)療期

企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作，進行醫(yī)療時，根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予 3個月到 24個月的醫(yī)療期。

企業(yè)職工在醫(yī)療期內(nèi)，其病假工資、疾病救濟費和醫(yī)療待遇按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、工傷保險

(一) 工傷保險的含義

工傷保險，是指勞動者在職業(yè)工作中或規(guī)定的特殊情況下遭遇意外傷害或職業(yè)病，導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬能夠從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的社會保險制度。

(二) 工傷保險費的繳納和工傷保險基金

職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費。

(三) 工傷認(rèn)定與勞動能力鑒定

1.工傷認(rèn)定。

(1) 應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形。

(2) 視同工傷的情形。

(3) 不認(rèn)定為工傷的情形。

2.勞動能力鑒定。

(四) 工傷保險待遇

職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險待遇;其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。

1.工傷醫(yī)療待遇。

2.輔助器具裝配費。

3.傷殘待遇。

4.工亡待遇。

(五) 工傷保險待遇負(fù)擔(dān)

因工傷發(fā)生的費用，區(qū)分情況，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付或由用人單位支付。

(六) 特別規(guī)定

五、失業(yè)保險

(一) 失業(yè)保險的含義

失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，保障因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者的基本生活，并通過職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹等措施促進其再就業(yè)的社會保險制度。

(二) 失業(yè)保險費的繳納

職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費。

(三) 失業(yè)保險待遇

失業(yè)人員符合規(guī)定條件的，可以申請領(lǐng)取失業(yè)保險金并享受其他失業(yè)保險待遇。

失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費滿 1年不足 5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為 12個月;累計繳費滿 5年不足 10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為 18個月;累計繳費 10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為 24個月。

失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。一般也不高于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，具體數(shù)額由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。

(四) 停止領(lǐng)取失業(yè)保險金及其他失業(yè)保險待遇的情形

六、社會保險費征繳與管理

(一) 社會保險登記

用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起 30日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。

自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。

(二) 社會保險費繳納

用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報、按時足額繳納社會保險費，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會保險費的明細(xì)情況告知本人。

(三) 社會保險基金管理

社會保險基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用。

社會保險基金存入財政專戶，按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算，通過預(yù)算實現(xiàn)收支平衡。

社會保險基金在保證安全的前提下，按照國務(wù)院規(guī)定投資運營實現(xiàn)保值增值。

七、違反社會保險法律制度的法律責(zé)任

(一) 用人單位違反社會保險法的法律責(zé)任

(二) 騙保行為的法律責(zé)任

(三) 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機構(gòu)、社會保險服務(wù)機構(gòu)等機構(gòu)的法律責(zé)任

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