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501. 患者，男，40歲，小便頻急，莖中熱痛，刺癢不適，尿色黃濁，尿末或大便時(shí)有白濁滴出，會(huì)陰、腰骶、睪丸有明顯的脹痛不適，舌紅苔黃根膩，脈滑數(shù)，診為慢性前列腺炎，其證候是

A. 腎陽(yáng)不足 B. 肝腎不足

C. 陰虛火動(dòng) D. 濕熱蘊(yùn)結(jié)

E. 氣滯血瘀

答案：D

【解析】辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)證，精室空虛，濕熱從精道內(nèi)侵，濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血瘀阻而成。

502. 患者，男，40歲。患慢性淋病，小便短澀，淋漓不盡，腰酸腿軟，五心煩熱，食少納差，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。其證候是

A. 濕熱毒蘊(yùn) B. 脾腎陽(yáng)虛

C. 陰虛毒戀 D. 脾虛肝旺

E. 陰虛火旺

答案：E

【解析】辨證為陰虛毒戀證，治宜：滋陰降火利濕祛濁，方選知柏地黃丸加減。

503. 患者，男，40歲。喉結(jié)兩側(cè)各有1個(gè)3cm×2cm×1cm，表面光滑，質(zhì)地韌，無(wú)壓痛，隨吞咽上下活動(dòng)的腫物。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查方法是

A. 胸頸部X線 B. 血常規(guī)

C. 血?dú)夥治?D. T3、T4

E.151 I掃描

答案：E

【解析】肉癭相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺瘤或囊腫，屬甲狀腺的良性腫瘤，首選輔助檢查為同位素131 I掃描。131 I掃描多顯示溫結(jié)節(jié)，伴甲亢者多為熱結(jié)節(jié)，囊腫多為涼結(jié)節(jié)。

504. 患者，男，40歲。有消渴病史。項(xiàng)后發(fā)際處多個(gè)栗粒樣膿頭，灼熱疼痛，膿腐難化，膿水稀少，疼痛明顯，伴口干唇燥，大便燥結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈細(xì)弦。其診斷是

A. 癰 B. 疔瘡

C. 暑癤 D. 癤病

E. 有頭疽

答案：E

【解析】辨證為有頭疽，相當(dāng)于西醫(yī)的癰。陰虛火熾證，治宜：滋陰生津，清熱托毒。

505. 患者，男，43歲。尿道中有白色分泌物滴出3年，勞累后更為明顯，伴腰膝酸冷，放射至?xí)幉?，形寒肢冷，精神不振，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。治療應(yīng)首選

A. 龍膽瀉肝丸 B. 知柏地黃丸

C. 左歸丸 D. 濟(jì)生腎氣丸

E. 獨(dú)活寄生湯

答案：D

【解析】辨證為慢性前列腺炎之腎陽(yáng)虛損證，治宜：補(bǔ)腎助陽(yáng)。方藥：濟(jì)生腎氣丸。

506. 患者，男，43歲。左大腿內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)腫物10年，不疼痛，活動(dòng)正常。檢查：局部皮下可及1個(gè)15cm×10cm×5cm大小的腫物，質(zhì)地軟，表面光滑，無(wú)壓痛及縮小，推之可移。應(yīng)首選的治療措施是

A. 內(nèi)治法 B. 外治法

C. 手術(shù)法 D. 針刺法

E. 神燈照

答案：C

【解析】肉瘤相當(dāng)于西醫(yī)的脂肪瘤，局部瘤體較大，首選手術(shù)摘除。

507. 患者，男，46歲。背部皮下腫塊，無(wú)疼痛，生長(zhǎng)緩慢，呈扁平分葉狀，質(zhì)軟活動(dòng)，界線清楚，皮色如常，與皮膚無(wú)粘連，推之可移動(dòng)，無(wú)疼痛。其診斷是

A. 脂瘤 B. 骨瘤

C. 肉瘤 D. 氣瘤

E. 血瘤

答案：C

【解析】肉瘤以皮下向中生腫塊，按之稍軟，皮色不變，無(wú)痛為主的良性腫瘤。相當(dāng)于脂肪瘤。

508. 患者，男，48歲。兩乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)疼痛性腫物1周。檢查：腫物大小約3cm×3cm×1cm，質(zhì)地中等，有壓痛，位于乳暈中央，界限清楚，可移動(dòng)。應(yīng)首先考慮的是

A. 乳癖 B. 乳癆

C. 乳疬 D. 乳巖

E. 乳腺增生病

答案：C

【解析】男性、兒童或中老年男性在乳暈部出現(xiàn)疼痛性結(jié)塊，稱謂乳疬。其特點(diǎn)是乳暈中央有扁圓形腫塊，質(zhì)地中等，有輕壓痛。

509. 患者，男，50歲。因鼻部破損引起頭額紅腫，兩目腫脹難睜，伴形寒發(fā)熱，舌紅苔薄黃，脈數(shù)，治療應(yīng)首選

A. 化斑解毒湯 B. 普濟(jì)消毒飲

C. 龍膽瀉肝湯 D. 五神湯

E. 仙方活命飲

答案：B

【解析】抱頭火丹屬于丹毒的一種。風(fēng)熱邪毒郁阻肌膚，治法為疏風(fēng)清熱解毒。

510. 患者，男，60歲。雙下肢發(fā)涼麻木已有2年。時(shí)有小腿部抽痛及間歇性跛行，近1個(gè)月余足痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜止痛，夜間痛劇，不能入睡。雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。其診斷是

A. 痛風(fēng) B. 雷諾氏病

C. 糖尿病足 D. 動(dòng)脈硬化性閉塞癥

E. 血栓閉塞性脈管炎

答案：D

【解析】辨證為脫疽之動(dòng)脈硬化性閉塞癥，而血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病年齡多為20~40歲。雷諾氏病患者患肢動(dòng)脈搏動(dòng)正常，一般不出現(xiàn)肢體壞疽。糖尿病足有多飲、多食、多尿等癥狀。

511. 患者，男，30歲。便后肛門部疼痛、出血，反復(fù)發(fā)作10年。檢查：肛門外觀截石位6點(diǎn)有結(jié)締組織外痔，并有梭形裂口通向肛內(nèi)，邊緣不齊，創(chuàng)面較深，術(shù)中見(jiàn)肛管狹窄明顯。應(yīng)首選的治療措施是

A. 注射療法 B. 擴(kuò)肛療法

C. 切開(kāi)療法 D. 縱切橫縫

E. 肛裂側(cè)切術(shù)

答案：D

【解析】擴(kuò)肛法適用于早期肛裂，無(wú)結(jié)締組織外痔、肛乳頭肥大等合并癥者。切開(kāi)療法適用于陳舊性肛裂伴有結(jié)締組織外痔、乳頭肥大等。肛裂側(cè)切術(shù)適用于不伴有結(jié)締組織外痔、皮下漏等的陳舊性肛裂?？v切橫縫法適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。

512. 患者，男，30歲。肛門部有腫物反復(fù)脫出近10年。檢查：脫出物呈圓錐狀，長(zhǎng)約7cm，上可見(jiàn)溝紋。其診斷是

A. 混合痔 B. 內(nèi)痔三期

C. 一度直腸脫垂 D. 二度直腸脫垂

E. 三度直腸脫垂

答案：D

【解析】Ⅱ度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)約5~10cm，呈圓錐狀，色淡紅，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。

513. 患者，男，30歲。頸部腫塊，潰后膿水清稀，夾有敗絮樣物，經(jīng)久不斂。應(yīng)首先考慮的是

A. 發(fā) B. 瘰疬

C. 頸癰 D. 失榮

E. 無(wú)頭疽

答案：B

【解析】瘰疬是好發(fā)于頸部的慢性化膿性疾病，潰后膿水清稀，夾有敗絮樣物。失榮潰破后瘡面如石榴樣或菜花樣，血水淋漓。

514. 患者，男，30歲。兩大腿內(nèi)側(cè)可見(jiàn)3枚錢幣形紅斑，邊界清楚，中央皮疹消退，外圍擴(kuò)張，無(wú)明顯疼痛，瘙癢感明顯，多在夏季加重，入冬減輕，應(yīng)首先考慮的是

A. 圓癬 B. 紫白癜風(fēng)

C. 白禿瘡 D. 鵝掌風(fēng)

E. 肥瘡

答案：A

【解析】肥瘡相當(dāng)于西醫(yī)的黃癬，為頭癬最常見(jiàn)的一種，好發(fā)于兒童，皮損多從頭頂開(kāi)始。圓癬以青壯年男性多見(jiàn)，多發(fā)于夏季，因皮損呈錢幣狀，故名“圓癬”。白癜風(fēng)皮損為純白色的色素脫失斑，白斑中毛發(fā)也白，邊界明顯，無(wú)痛癢，也不傳染。白禿瘡相當(dāng)于西醫(yī)的白癬，屬頭癬的一種，多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，男性多子女性。皮損特點(diǎn)是頭皮有圓形或不規(guī)則的覆蓋灰白鱗屑的斑片。病損區(qū)毛發(fā)干枯無(wú)澤。鵝掌風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)的手癬，以成年人多見(jiàn)，男女老幼均可染病，多為單側(cè)發(fā)病。

515. 患者，男，33歲，患白疕 ，發(fā)病效久，皮疹多呈斑片狀，顏色淡紅，鱗屑減少，干燥皸裂，自覺(jué)瘙癢，伴口咽干燥，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈沉細(xì)。其治法是

A. 清熱瀉火，涼血解毒

B. 清利濕熱，解毒通絡(luò)

C. 活血化瘀，解毒通絡(luò)

D. 養(yǎng)血滋陰，潤(rùn)膚熄風(fēng)

E. 清熱涼血，解毒消斑

答案：D

【解析】辨證為白疕，相當(dāng)于西醫(yī)的銀屑病，血虛風(fēng)燥證，選用方：當(dāng)歸飲子加減。

516. 患者，女，21歲。兩小腿皮炎，在亞急性階段，滲液與糜爛很少，紅腫減輕，有鱗屑和結(jié)痂。外治劑宜選用

A. 洗劑 B. 粉劑

C. 溶液濕敷 D. 軟膏

E. 油劑

答案：D

【解析】亞急性濕瘡?fù)庵畏捎们圜旄嗟龋麽t(yī)外用藥可用糠皮質(zhì)激素乳劑、糊劑。

517. 患者，男，36歲。手術(shù)后1周突然出現(xiàn)右下肢疼痛腫脹，皮膚色澤發(fā)紺，皮溫增高，淺靜脈怒張大腿內(nèi)側(cè)有明顯壓病，并伴有低熱。應(yīng)首先考慮的是

A. 脫疽 B. 血栓性淺靜脈炎

C. 血栓性深靜脈炎 D. 動(dòng)脈硬化閉塞癥

E. 糖尿病壞疽

答案：C

【解析】血栓性深靜脈炎中醫(yī)稱為股腫，病因主要是因?yàn)閯?chuàng)傷或產(chǎn)后長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致。主要表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀。

518. 患者，男，38歲。兩手出現(xiàn)皮下小水皰，皰壁破裂，疊起白屑，中心已愈，四周續(xù)起皰疹。診斷為鵝掌風(fēng)，外治應(yīng)首選

A. 雄黃膏 B. 皮脂膏

C. 硼酸 D. 青黛膏

E. 復(fù)方土槿皮酊

答案：E

【解析】水皰為主的鵝掌風(fēng)可選用1號(hào)癬藥水、2號(hào)癬藥水、復(fù)方土槿皮酊外擦。

519. 患者，男，38歲。左顴面部疔瘡，根深堅(jiān)硬，形如釘丁之狀，紅腫灼痛，伴發(fā)熱，惡寒，頭痛等全身癥狀，舌紅苔膩，脈滑數(shù)。其治法是

A. 清熱消腫 B. 和營(yíng)消腫

C. 清熱涼血 D. 清熱解毒

E. 和營(yíng)托毒

答案：D

【解析】辨證為顏面部療瘡熱毒內(nèi)蘊(yùn)證。感受火熱毒邪，火熱之毒蘊(yùn)結(jié)肌膚，以致氣血凝滯，火毒結(jié)聚，熱勝肉腐而成。應(yīng)清熱解毒，宜五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

520. 患者，男，39歲。尿道中有白色分泌物滴出3年，伴腰膝酸軟，頭暈眼花，失眠多夢(mèng)，遺精，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選

A. 右歸丸 B. 左歸丸

C. 八正散 D. 龍膽瀉肝丸

E. 知柏地黃丸

答案：E

【解析】辨證為慢性前列腺炎之陰虛火旺證，應(yīng)滋陰降火。方藥：知柏地黃丸加減。

521. 患者，男，60歲。腰脅部出現(xiàn)紅色或簇丘疹、水皰3天，疼痛劇烈，舌紅苔薄，脈弦數(shù)。應(yīng)首選考慮的是

A. 癮疹 B. 熱瘡

C. 丹毒 D. 藥毒

E. 蛇串瘡

答案：E

【解析】辨證為蛇串瘡。由于情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，久而化火，肝經(jīng)火毒，外溢肌膚而發(fā)。

522. 患者，男，65歲。欲便無(wú)力，排便時(shí)有腫物自肛門內(nèi)脫出，嚴(yán)重時(shí)走路、咳嗽均有脫出，須手助復(fù)位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脈細(xì)。其診斷是

A. Ⅰ期內(nèi)痔 B. Ⅱ期內(nèi)痔

C. Ⅲ期內(nèi)痔 D. 肛乳頭肥大

E. 炎性混合痔

答案：C

【解析】脾虛氣陷，肛門松弛，內(nèi)痔脫出不能自行還納。Ⅱ期內(nèi)痔：排便時(shí)有痔脫出，便后可自行回納。

523. 患者，男，68歲。因感冒伴發(fā)口唇成群小水皰，破潰后呈糜爛與結(jié)痂，自覺(jué)瘙癢，灼熱。其治法是

A. 內(nèi)服黃連解毒湯

B. 內(nèi)服普濟(jì)消毒飲

C. 內(nèi)服五味消毒飲

D. 外搽青吹口油膏

E. 外搽白玉膏

答案：D

【解析】辨證為熱瘡之肺胃熱盛證，局部外用藥治宜清熱、解毒、燥濕、收斂為主。用青吹口散油膏。內(nèi)服應(yīng)疏風(fēng)清熱，方藥為辛夷清肺飲合竹葉石膏湯。

524. 患者，男，70歲。進(jìn)行性排尿困難2年。癥見(jiàn)精神不振，面色■白，畏寒喜暖，腰膝冷，夜尿3～4次/日，舌苔薄白，脈沉細(xì)。其證候是

A. 濕熱下注，膀胱澀滯

B. 中氣下陷，膀胱失約

C. 腎陰不足，水液不利

D. 腎陽(yáng)不足，氣化無(wú)權(quán)

E. 下焦蓄血，瘀阻膀胱

答案：D

【解析】辨證為前列腺增生之腎陽(yáng)不足證，脾腎氣虛，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣虛陽(yáng)衰，久之氣血不暢，聚而為痰，而發(fā)本病。治宜：溫補(bǔ)腎陽(yáng);通竅利尿。選用方：濟(jì)生腎氣丸加減。

525. 患者，男，73歲。左下肢內(nèi)側(cè)臁瘡，面積5cm×5cm，局部紅腫，現(xiàn)瘡面仍有少許腐肉，滲液量少。外治應(yīng)首選

A. 紅油膏、九一丹

B. 白玉膏、生肌散

C. 金黃膏、九一丹

D. 金黃膏摻桃花散

E. 青黛膏、九一丹

答案：C

【解析】滲液量少者，宜用金黃膏薄敷，日1次。也可加少量九一丹撒布于瘡面上，再蓋金黃膏。

526. 患者，男，38歲?；技毙宰影b2天，惡寒發(fā)熱，左側(cè)睪丸腫大疼痛，疼痛放射至腹股溝及下腹部，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬濕熱下注證，治宜清熱解毒，利濕消腫，應(yīng)首選

A. 透膿散 B. 滋陰除濕湯

C. 萆薢化毒湯 D. 陽(yáng)和湯

E. 枸橘湯加減

答案：E

【解析】子癰是睪丸或附睪化膿性疾病，方藥枸橘湯或龍膽瀉肝湯。

527. 患者，女，24歲。有先天性乳頭凹陷史。近1個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)右乳暈內(nèi)側(cè)有一直徑約3cm腫塊，局部疼痛不適，形態(tài)不規(guī)則，邊界尚清，質(zhì)地硬韌，擠壓后可見(jiàn)白色脂汁樣物質(zhì)自乳頭溢出，形成瘺管。應(yīng)首先考慮的是

A. 乳暈部癰癤

B. 乳腺癌

C. 漿細(xì)胞性乳腺炎

D. 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

E. 乳房部漏管

答案：C

【解析】乳暈部癰癤，具有紅腫熱痛的炎癥反應(yīng)，但乳頭無(wú)凹陷、排出膿液中沒(méi)有夾有粉渣樣或油脂樣物。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，無(wú)乳頭凹陷畸形，乳孔無(wú)粉渣樣物排出，腫塊不會(huì)化膿。乳房部漏管，多為急性乳腺炎、乳房蜂窩織炎或乳房結(jié)核潰后形成，病變?cè)谌榉坎?，漏管與乳孔多不相通。無(wú)乳頭凹陷畸形。漿細(xì)胞性乳腺炎多見(jiàn)于青春期后任何年齡女性，表現(xiàn)為間歇性、自發(fā)性，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，溢液性狀多為漿液性，也可為乳汁樣、膿血性或血性。

528. 患者，女，17歲。面、鼻部粉刺，用手指擠壓，有米粒樣白色脂栓擠出，口渴喜飲，舌紅苔薄黃，脈弦滑。證屬肺經(jīng)風(fēng)熱，治療應(yīng)首選

A. 枇杷清肺飲 B. 桑菊飲

C. 銀翹散 D. 消風(fēng)散

E. 防風(fēng)通圣散

答案：A

【解析】辯證為粉刺，素體陽(yáng)熱偏盛，肺經(jīng)蘊(yùn)熱，復(fù)受風(fēng)邪，上蒸顏面而致，脾氣不足，運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)停，郁久化熱，熱灼津液，煎煉成痰，濕熱瘀痰凝滯肌膚而發(fā)。治宜：疏風(fēng)清肺，方藥：枇杷清肺飲。

529. 患者，女，18歲。因牙齦腫痛，服用消炎止痛片，引發(fā)全身丘疹、紅斑、風(fēng)團(tuán)，熱作癢，口干，大便燥結(jié)，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。診斷為藥疹，治療應(yīng)首選

A. 桑菊飲 B. 銀翹散

C. 黃連解毒湯 D. 萆薢滲濕湯

E. 清營(yíng)湯

答案：D

【解析】辨證為藥毒，突然發(fā)病，皮損形態(tài)多樣，可泛發(fā)或限于局部，屬濕毒蘊(yùn)膚。治宜清熱利濕，解毒止癢。方用萆薢滲濕湯加減。

530. 患者，女，19歲。半月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸部粗大，無(wú)異常不適。頸部呈彌漫性腫大，邊緣不清，皮色不變，無(wú)觸痛，并可捫及數(shù)個(gè)大小不等的結(jié)劃，隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。具體診斷是

A. 氣癭 B. 石癭

C. 肉癭 D. 癭癰

E. 頸癰

答案：A

【解析】氣癭一般多發(fā)生在青春期，女性發(fā)病率較男性略高，無(wú)明顯不適感，呈彌漫性腫大。內(nèi)癭的甲狀腺腫塊多呈半圓形，邊界清楚，質(zhì)地柔軟。癭癰有急性發(fā)作史，可伴發(fā)熱，咽痛等全身癥狀。石癭相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。

531. 患者，女，20歲。結(jié)喉兩側(cè)彌漫性腫大，邊界不清，皮色如常，無(wú)疼痛，隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，診為氣癭。治療應(yīng)首選

A. 海藻玉壺湯 B. 四海舒郁丸

C. 柴胡清肝湯 D. 逍遙蔞貝散

E. 逍遙散合海藻玉壺湯

答案：B

【解析】辨證為氣癭肝郁氣滯證，治宜：疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)。選用方：四海舒郁丸加減。

532. 患者，女，22歲。半年來(lái)頸部右側(cè)出現(xiàn)結(jié)塊，逐步增大增多，不痛不熱，皮色暗紅，2、3枚互相融合，1周前一處穿潰膿出清稀，夾有敗絮樣物。面色無(wú)華，精神倦怠，舌淡質(zhì)嫩，苔薄，脈細(xì)。其診斷是

A. 頸癰 B. 臀核

C. 瘰疬 D. 失榮

E. 肉癭

答案：C

【解析】辨證為瘰疬(后期)氣血兩虛型。

533. 患者，女，26歲。3天前突然發(fā)生面、頸部紅腫與水皰，自覺(jué)灼熱瘙癢，伴惡寒，發(fā)熱，口渴，大便干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。懷疑接觸過(guò)敏引直，治療應(yīng)首選

A. 桑菊飲 B. 銀翹散

C. 普濟(jì)消毒飲 D. 龍膽瀉肝湯

E. 黃連解毒湯

答案：C

【解析】辨證為接觸性皮炎之濕熱毒蘊(yùn)證，治宜：清熱祛濕，涼血解毒，選用方：龍膽污肝湯合化斑解毒湯。

534. 患者，女，26歲。經(jīng)常于發(fā)熱咽痛后出現(xiàn)雙小腿脛前對(duì)稱性紅腫結(jié)節(jié)，輕微疼痛，并伴關(guān)節(jié)痛，口渴，尿黃，舌紅苔賦，脈滑數(shù)。其診斷是

A. 熱瘡 B. 藥毒

C. 貓眼瘡 D. 紅斑性狼瘡

E. 結(jié)節(jié)性紅斑

答案：E

【解析】辯證為瓜藤纏濕熱瘀阻證，是一種發(fā)于下肢的結(jié)節(jié)性紅斑性、皮膚血管炎性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的結(jié)節(jié)性紅斑。

535. 患者，女，28歲。產(chǎn)后1周突然出現(xiàn)左小腿腫脹，發(fā)紅，疼痛，皮溫增高，淺靜脈怒張，足背彎曲時(shí)腓腸肌疼痛明顯，活動(dòng)受限，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。其治法除活血化瘀外，還應(yīng)

A. 溫陽(yáng)通脈 B. 清利濕熱

C. 溫陽(yáng)利水 D. 通絡(luò)止痛

E. 消腫止痛

答案：B

【解析】股腫之濕熱下注證，治以清熱利濕，活血化瘀。選用方：四妙勇安湯加味。

536. 患者，女，21歲。手背部有5～6枚表面光滑的扁平丘疹，如針頭到米粒大，呈淡褐色，偶有瘙癢感。其診斷是

A. 傳染性軟疣 B. 尋常疣

C. 掌跖疣 D. 絲狀疣

E. 扁平疣

答案：E

【解析】皮膚淺表的良性贅生物，多發(fā)于青年男女，故又稱為青年扁平疣，好發(fā)于顏面部和手背，有時(shí)可自行消退，但也可能復(fù)發(fā)。

537. 患者，女，21歲。因喉炎而服用磺胺藥物，繼見(jiàn)皮膚紅斑及血皰，口腔、陰部黏膜糜爛，伴有口干，便秘，小便溲赤，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。診斷為固定性紅斑型藥疹，內(nèi)治應(yīng)首選

A. 消風(fēng)散合黃連解毒湯

B. 萆薢滲濕湯

C. 犀角地黃湯合黃連解毒湯

D. 清營(yíng)湯

E. 普濟(jì)消毒飲

答案：B

【解析】診斷為藥毒，相當(dāng)于西醫(yī)的藥物性皮炎，辨證為濕毒蘊(yùn)膚證;治宜：清熱利濕，解毒止癢。

538. 患者，女，30歲。雙乳腫塊界限不清，經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)后減輕，伴有月經(jīng)不調(diào)，量少色淡，腰酸乏力，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)。治療應(yīng)首選

A. 左歸丸 B. 開(kāi)郁散

C. 逍遙貝蔞散 D. 二仙湯合四物湯

E. 六味地黃湯

答案：D

【解析】乳癬表現(xiàn)為乳病和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)，腫塊單側(cè)或雙側(cè)可見(jiàn)，大小不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好，辨為沖任失調(diào)證，治宜：調(diào)攝沖任。

539. 患者，女，32歲。左臀部出現(xiàn)硬結(jié)、紅熱不顯，有觸痛，步行不便，有患部肌肉注射史。應(yīng)首先考慮的是

A. 無(wú)頭疽 B. 有頭疽

C. 臀癰 D. 癰

E. 肉瘤

答案：C

【解析】臀癰相當(dāng)于西醫(yī)的臀部蜂窩組織炎，肌肉注射時(shí)感染毒邪，營(yíng)氣不從，逆于肉理，腐肉化膿而成。

540.“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)是指小兒

A. 發(fā)育迅速 B. 臟腑嬌嫩

C. 有陽(yáng)無(wú)陰 D. 陽(yáng)亢陰虧

E. 形氣未充

答案：A

【解析】純陽(yáng)指小兒在生長(zhǎng)發(fā)育、陽(yáng)充陰長(zhǎng)的過(guò)程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象。

541.“疳者甘也”的含義是指

A. 病證 B. 病位

C. 病情 D. 病因

E. 癥狀

答案：D

【解析】“疳者甘也”，為從病因言。指出其發(fā)病多由于恣食肥甘厚味，損傷脾胃，致運(yùn)化失常，形成積滯，日久不念，轉(zhuǎn)化成疳。

542.《幼幼集成·泄瀉證治》云：泄瀉之本，無(wú)不由于

A. 脾、胃 B. 肝、膽

C. 心、小腸 D. 肺、大腸

E. 腎、膀胱

答案：A

【解析】“夫泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，則水谷腐化，而為氣血以行榮衛(wèi)……?！?/p>

543. 創(chuàng)立兒科“五臟辨證體系”的專著是

A.《顱囟經(jīng)》 B.《幼科發(fā)揮》

C.《幼幼集成》 D.《小兒藥證直訣》

E.《小兒衛(wèi)生總微論方》

答案：D

【解析】北宋錢乙在《小兒藥證直訣》創(chuàng)立了兒科五臟辨證體系。

544. 大便澄澈清冷、完谷不化的病機(jī)是

A. 感受外邪 B. 傷于飲食

C. 脾胃虛弱 D. 脾腎陽(yáng)虛

E. 氣陰兩傷

答案：D

【解析】《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》：“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”。

545. 肺炎喘嗽病機(jī)傳變的中心環(huán)節(jié)是

A. 肺氣失宣 B. 肺失清肅

C. 肺氣上逆 D. 痰熱閉肺

E. 肺氣內(nèi)蘊(yùn)

答案：D

【解析】肺炎喘嗽主要是由于外邪侵犯于肺，使得肺氣失宣，日久生熱，肺熱熏蒸，將津液變?yōu)樘禎?，痰阻肺絡(luò)，壅塞氣道，不得宣通，因而上逆所致，所以說(shuō)肺炎喘嗽是一種外感熱病，痰熱鬧肺是病機(jī)傳變的中心環(huán)節(jié)，肺氣閉郁是病機(jī)的關(guān)鍵。

546. 可治療風(fēng)熱感冒與時(shí)邪感冒的方劑是

A. 銀翹散 B. 桑菊飲

C. 新加香薷飲 D. 普濟(jì)消毒飲

E. 杏蘇散

答案：A

【解析】小兒風(fēng)寒感冒用荊防敗毒散，風(fēng)熱感冒用銀翹散，暑邪感冒用新加香薷飲，時(shí)邪感冒用銀翹散合普濟(jì)消毒飲加減。

547. 麻疹的好發(fā)年齡是

A. 6個(gè)月以內(nèi) B. 6個(gè)月到5歲

C. 6～7歲 D. 8～9歲

E. 10～12歲

答案：B

【解析】麻疹多流行于冬春季節(jié)，好發(fā)于兒童，尤其是6個(gè)月以上，5歲以下的幼兒多見(jiàn)。

548. 麻疹的特殊體征是

A. 高熱 B. 咳嗽

C. 眼淚汪汪 D. 噴嚏流涕

E. 麻疹黏膜斑

答案：E

【解析】麻疹起病2~3天，口腔兩頰近臼齒處可見(jiàn)麻疹黏膜斑，周圍皮膚按序泛發(fā)麻粒樣大小的紅色斑丘疹，疹退時(shí)皮膚有糠屑樣脫屑和色素沉著斑為特征。

549. 隨著小兒年齡的增加

A. 脈搏增快，血壓增高

B. 脈搏增快，血壓減低

C. 脈搏減慢，血壓增高

D. 脈搏減慢，血壓減低

E. 脈搏，血壓均無(wú)明顯變化

答案：C

【解析】年齡越小，脈搏越快，血壓越低。

550. 下列除哪項(xiàng)外，均可使用培元補(bǔ)腎法

A. 解顱 B. 五遲

C. 五軟 D. 哮喘

E. 肺炎喘嗽

答案：E

【解析】肺炎喘嗽的病機(jī)主要是肺氣郁閉的演變，該病證皆為實(shí)證或后期虛實(shí)夾雜之證，屬于正虛邪戀，或可出現(xiàn)心陽(yáng)虛衰、內(nèi)陷厥陰等辨證，但皆不宜培元補(bǔ)腎。

551. 下列除哪項(xiàng)外，均屬病理性胎黃

A. 生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)

B. 黃疸10～14天左右消退

C. 黃疸退而復(fù)現(xiàn)

D. 黃疸持續(xù)加深

E. 黃疸3周后仍不消退

答案：B

【解析】生理性胎黃：嬰兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疸，足月兒于出生后10~14天自行消退，稟賦虛弱的早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般情況良好，食欲、二便正常，無(wú)其他臨床癥狀。病理性胎黃：新生兒初生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，2~3周仍不消退，甚至繼續(xù)加深，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)，或于出生后1周甚至數(shù)周后開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，臨床癥狀較重，精神萎靡，食欲不振。

552. 下列各項(xiàng)，可見(jiàn)咳嗽痰多，色黃稠黏，喉中痰鳴癥狀的是

A. 風(fēng)寒咳嗽 B. 風(fēng)熱咳嗽

C. 痰熱咳嗽 D. 痰濕咳嗽

E. 氣虛咳嗽

答案：C

【解析】無(wú)發(fā)熱惡寒等外感癥狀，痰多色黃黏稠，屬痰熱。

553. 小兒“地圖舌”是由于

A. 肺氣虛弱 B. 脾陽(yáng)虧虛

C. 脾失健運(yùn) D. 宿食內(nèi)停

E. 胃之氣陰不足

答案：E

【解析】舌苔為胃氣所生，地圖舌對(duì)于成人和小兒一樣，都是胃之氣陰不足。新生兒舌紅無(wú)苔和哺乳嬰兒的乳白苔，都屬于正常舌苔。

554. 小兒“稚陰稚陽(yáng)”學(xué)說(shuō)，是指其生理狀態(tài)為

A. 陽(yáng)常有余，陰常不足

B. 臟腑嬌嫩，形氣未充

C. 生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速

D. 臟氣清靈，易趨健康

E. 脾常不足，肝常有余

答案：B

【解析】小兒“稚陰稚陽(yáng)”學(xué)說(shuō)說(shuō)明小兒無(wú)論在物質(zhì)基礎(chǔ)上還是在生理功能上，都是幼稚和不完善的，陰陽(yáng)二氣均屬不足。

555. 小兒出齊20顆乳牙的時(shí)間是

A. 8～10個(gè)月 B. 11～12個(gè)月

C. 13～15個(gè)月 D. 16～19個(gè)月

E. 20～30個(gè)月

答案：E

【解析】生后4~10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，20~30個(gè)月時(shí)出齊20顆乳牙。

556. 小兒癲癇痰癇證的治法是

A. 祛風(fēng)滌痰 B. 熄風(fēng)止痙

C. 健脾化痰 D. 化瘀通竅

E. 豁痰開(kāi)竅

答案：E

【解析】小兒癲癇治法中，祛風(fēng)滌痰是對(duì)于風(fēng)痰之癇而言;熄風(fēng)止痙是對(duì)于風(fēng)癇而言;健脾化痰是對(duì)于脾虛痰盛而言，沒(méi)有體現(xiàn)病的特點(diǎn);化瘀通竅是對(duì)于瘀血癇而言;豁痰開(kāi)竅是對(duì)疾病證。驚癇證的治法是鎮(zhèn)靜安神。

557. 嬰兒完全斷奶時(shí)間宜在

A. 2～3個(gè)月 B. 4～5個(gè)月

C. 6～7個(gè)月 D. 8～12個(gè)月

E. 13～18個(gè)月

答案：D

【解析】小兒斷奶一般以8~12個(gè)月為宜。

558. 小兒感冒夾痰的病機(jī)是

A. 肺臟嬌嫩 B. 先天不足

C. 乳食積滯 D. 脾胃濕困

E. 腎氣不足

答案：A

【解析】小兒肺臟嬌嫩，感受外邪之后，失于宣肅，氣機(jī)不利，津液不得輸布而內(nèi)生痰液，痰壅氣道，則咳嗽加劇，喉間痰鳴。

559. 小兒汗證的常見(jiàn)病因是

A. 氣虛 B. 陰虛

C. 陽(yáng)虛 D. 血虛

E. 體虛

答案：A

【解析】小兒汗證的常見(jiàn)病因有：表虛不固，衛(wèi)氣失于外護(hù)而表氣虛;營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，腠理不密，主要責(zé)之于小兒時(shí)期形氣未充，營(yíng)衛(wèi)之氣不足，肌膚疏薄，亦是氣虛表現(xiàn);氣陰兩虛，汗自外泄，這是外有氣虛，固攝作用減弱，內(nèi)有陰虛發(fā)熱。綜合三點(diǎn)，當(dāng)以氣虛為其常見(jiàn)病因。

560. 小兒患病后易趨康復(fù)的主要原因是

A. 心常有余 B. 肝常有余

C. 稚陰稚陽(yáng) D. 臟腑已成

E. 臟氣清靈

答案：E

【解析】與成人相比，小兒體稟純陽(yáng)，生機(jī)蓬勃，臟氣清靈，對(duì)各種治療反應(yīng)靈敏;小兒宿疾較少，病目相對(duì)單純，疾病過(guò)程中情志因素的干擾和影響相對(duì)較少。

561. 小兒疾病譜中最為多見(jiàn)的是

A. 肺心腎系病證 B. 心肺肝系病證

C. 肺脾腎系病證 D. 心肝系病證

E. 肝腎累病證

答案：C

【解析】小兒發(fā)病容易，突出表現(xiàn)在肺、脾、腎系疾病。

562. 小兒面呈紅色，證候多屬

A. 熱 B. 濕

C. 燥 D. 虛

E. 實(shí)

答案：A

【解析】紅色多屬熱證。無(wú)論虛熱還是實(shí)熱，面色都會(huì)呈紅色。

563. 小兒能獨(dú)走的時(shí)間一般是

A. 8個(gè)月 B. 10個(gè)月

C. 12個(gè)月 D. 16個(gè)月

E. 18個(gè)月

答案：C

【解析】1個(gè)月小孩睡醒后常作伸欠動(dòng)作;2個(gè)月時(shí)扶坐或側(cè)臥是能勉強(qiáng)抬頭;4個(gè)月可用手支撐起上半身;6個(gè)月可以獨(dú)坐片刻;8個(gè)月會(huì)爬;10個(gè)月可以扶著走;12個(gè)月可以獨(dú)走;18個(gè)月可以跑步和倒退行走，24個(gè)月可以雙足并跳。

564. 小兒厭食脾失健運(yùn)證的治法是

A. 調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃

B. 健脾益氣，佐以溫中

C. 滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)

D. 運(yùn)脾化濕，消積開(kāi)胃

E. 補(bǔ)脾開(kāi)胃，消食助運(yùn)

答案：A

【解析】脾失健運(yùn)證就是單純的脾胃不和，水谷運(yùn)化出現(xiàn)障礙，不存在氣虛，不存在脾胃陰虛，不存在水濕內(nèi)生，也不存在脾虛食積。

565. 小兒營(yíng)養(yǎng)不良是指體重低于正常均值的

A. 60% B. 70%

C. 85% D. 95%

E. 90%

答案：C

【解析】體重低于正常均值的85%者稱為營(yíng)養(yǎng)不良。

566. 小兒正常舌象是

A. 淡白 B. 絳紅

C. 紫暗 D. 暗紅

E. 淡紅

答案：E

【解析】小兒正常舌象與成人都是淡紅舌。

567. 小兒指紋淡紅，其證候是

A. 虛寒 B. 食積

C. 痰熱 D. 虛熱

E. 實(shí)熱

答案：A

【解析】小兒指紋辨證：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重，指紋淡為虛證，指色淡紅多為內(nèi)有虛寒。

568. 診斷6個(gè)月～6歲小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的標(biāo)準(zhǔn)，其血紅蛋白值應(yīng)低于的數(shù)值是

A. 80g/L B. 90g/L

C. 100g/L D. 110g/L

E. 120g/L

答案：D

【解析】診斷小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月~6歲的血紅蛋白值應(yīng)<110g/L;6歲以上的血紅蛋白值應(yīng)<120g/L。

569. 哮喘與肺炎喘嗽的主要區(qū)別是

A. 咳嗽氣喘 B. 痰壅

C. 氣急 D. 鼻煽

E. 哮鳴，呼氣延長(zhǎng)

答案：E

【解析】哮喘：喉間痰吼哮鳴，呼氣延長(zhǎng)。

570. 治風(fēng)痧邪郁肺衛(wèi)證，應(yīng)首選

A. 桑菊飲 B. 銀翹散

C. 透疹涼解湯 D. 清胃解毒湯

E. 普濟(jì)消毒飲

答案：B

【解析】風(fēng)痧邪郁肺衛(wèi)證用銀翹散，邪入氣營(yíng)證用透疹涼解湯。

571. 治療鵝口瘡心脾積熱證，應(yīng)首選

A. 涼膈散 B. 瀉黃散

C. 清熱瀉脾散 D. 瀉心導(dǎo)赤散

E. 知柏地黃丸

答案：C

【解析】鵝口瘡分為心脾積熱證，選清熱瀉脾散;虛火上炎證，選知柏地黃丸加減。

572. 治療小兒口瘡脾胃積熱證，應(yīng)首選

A. 清胃散 B. 清熱瀉脾散

C. 六味地黃丸 D. 瀉心導(dǎo)赤散

E. 涼隔散

答案：E

【解析】口瘡中心火上炎證用瀉心導(dǎo)赤散，虛火上浮證用六味地黃丸加肉桂。脾胃積熱證用涼膈散，清熱瀉脾，通腑瀉火。

573. 最早把“疳”列為脾胃病的兒科醫(yī)家是

A. 萬(wàn)全 B. 薛鎧

C. 劉昉 D. 董汲

E. 錢乙

答案：E

【解析】北宋錢乙在《小兒藥證直訣》把“疳”列為脾胃病，并在病因、病機(jī)、分類和治療方面都提出了獨(dú)到的觀點(diǎn)。

574. 最早提出燒灼法斷臍預(yù)防臍風(fēng)的兒科專著是

A.《小兒藥證直訣》

B.《小兒衛(wèi)生總微論方》

C.《幼科發(fā)揮》

D.《保嬰撮要》

E.《幼幼集成》

答案：B

【解析】《小兒衛(wèi)生總徵論方》明確指出新生兒臍風(fēng)撮口是由于斷臍不慎所致，與大人因破傷而得的破傷風(fēng)是同一種疾病。指出切戒用冷刀斷臍，主張用烙臍餅按臍上，并燒灼臍帶，再用封臍散封裹之。

575. 4周歲小兒的身長(zhǎng)應(yīng)為

A. 90cm B. 98cm

C. 108cm D. 110cm

E. 115cm

答案：B

【解析】小兒初生時(shí)身長(zhǎng)約50cm，出生后第一年增長(zhǎng)25cm，2歲以后身長(zhǎng)計(jì)算公式為：身長(zhǎng)=周歲數(shù)×7(cm)+70(cm)。

576. 患兒，10個(gè)月。近半個(gè)月不思乳食，脘腹脹滿，疼痛拒按，嘔吐酸餿，煩躁哭吵，大便較干，臭穢，舌淡苔白膩。其診斷是

A. 厭食 B. 腹痛

C. 疳證 D. 積滯

E. 嘔吐

答案：D

【解析】厭食為脾胃不和，受納運(yùn)化失常，多為虛證;腹病多為急性發(fā)作，一般要作為主癥出現(xiàn)才可以診斷;疳證是脾胃受損、氣液耗傷而導(dǎo)致的全身虛弱贏瘦、面黃發(fā)黏的小兒慢性疾病;嘔吐也是急性發(fā)作，與腹痛一樣，一般也是作為首發(fā)癥狀時(shí)才診斷。積滯是指小兒內(nèi)傷乳食、停聚不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。

577. 患兒，10歲。昨天受涼后，見(jiàn)噴嚏、鼻塞、流清涕，今晨起喘咳，咳痰稠黃，口渴欲飲，大便干燥。查體：鼻煽，口周發(fā)紺，咽紅，雙肺滿布哮鳴音，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈滑數(shù)。其證候是

A. 寒性哮喘 B. 熱性哮喘

C. 外寒內(nèi)熱 D. 肺實(shí)腎虛

E. 肺腎陰虛

答案：C

【解析】有外寒，有內(nèi)熱;苔薄白，脈滑數(shù)亦是外寒內(nèi)熱的表現(xiàn)。

578. 患兒，11個(gè)月，泄瀉2周。起病時(shí)每日瀉10多次，經(jīng)治療大減，但近日仍日行3～4次，大便稀溏色淡，每于食后作瀉，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔薄白。其證候是

A. 風(fēng)寒 B. 濕熱

C. 傷食 D. 脾虛

E. 脾腎陽(yáng)虛

答案：D

【解析】“食后作瀉”是脾虛瀉的特征性癥狀。

579. 患兒，11個(gè)月。早產(chǎn)，生后一直人工喂養(yǎng)，經(jīng)常泄瀉。近4個(gè)月來(lái)食欲不振，面色■白，唇舌爪甲蒼白，毛發(fā)稀黃，精神萎靡，手足欠溫，舌淡苔白，指紋淡。檢查：血紅蛋白60g/L。治療應(yīng)首選

A. 金匱腎氣丸 B. 六味地黃丸

C. 右歸丸 D. 理中丸

E. 小建中湯

答案：C

【解析】為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，以脾腎為主，為脾腎陽(yáng)虛，當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，益陰養(yǎng)血，選用右歸丸加減。

580. 患兒，1歲。昨起舌上潰破，色紅疼痛，進(jìn)食哭鬧，心煩不安，面赤，口干欲飲，小便短赤。治療應(yīng)首選

A. 涼膈散 B. 瀉心導(dǎo)赤湯

C. 清胃散 D. 瀉心湯

E. 六味地黃丸

答案：B

【解析】屬心火上炎型口瘡，當(dāng)用瀉心導(dǎo)赤湯。

581. 患兒，22天。面目皮膚發(fā)黃20天，色澤鮮明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳。尿黃便秘，舌紅苔黃。其證候是

A. 肝失疏泄 B. 瘀積發(fā)黃

C. 寒濕阻滯 D. 濕熱熏蒸

E. 膽道不利

答案：D

【解析】胎黃的辨證論治主要分為三型：濕熱熏蒸證，黃色鮮明如橘皮，同時(shí)伴有內(nèi)熱癥狀;寒濕阻滯證，黃色淡而晦暗，大便灰白，有寒象;瘀積發(fā)黃證，發(fā)黃深而晦暗，右脅有痞塊堅(jiān)硬。

582. 患兒，2歲。半年來(lái)經(jīng)常泄瀉，形神疲憊，面色萎黃，大便稀薄，四肢不溫，時(shí)有抽搐。其證候是

A. 外感驚風(fēng) B. 痰食驚風(fēng)

C. 脾腎陽(yáng)虛 D. 土虛木亢

E. 陰虛風(fēng)動(dòng)

答案：D

【解析】此病證關(guān)鍵癥狀是“時(shí)有抽搐”，表明其已不是一個(gè)單純的泄瀉病。久瀉不止，脾土受傷，肝木無(wú)制，因脾虛肝旺而出現(xiàn)慢驚風(fēng)的早期癥狀。

583. 患兒，2歲。持續(xù)壯熱5天，起伏如潮，膚有微汗，煩躁不安，目赤眵多，皮疹泛發(fā)，疹點(diǎn)由細(xì)小稀少而逐漸稠密，疹色先紅后暗，皮疹凸起，觸之礙手，壓之退色，大便干結(jié)，小便短少，舌質(zhì)紅赤，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。治療應(yīng)首選

A. 宣毒發(fā)表湯 B. 清解透表湯

C. 沙參麥冬湯 D. 麻杏石甘湯

E. 羚角鉤藤湯

答案：B

【解析】麻疹出疹期時(shí)，發(fā)熱持續(xù)，起伏如潮，每潮一次，疹隨外出;同時(shí)內(nèi)熱癥狀明顯，疹點(diǎn)由稀少而逐漸稠密，疹色先紅后暗，皮疹凸起，觸之礙手，壓之退色。風(fēng)疹會(huì)出現(xiàn)枕部淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱1/2~1天出疹。

584. 患兒，2歲。發(fā)熱，體溫38℃，鼻塞流涕，咳嗽，皮疹初現(xiàn)，疹色紅潤(rùn)，皰漿清亮，點(diǎn)粒稀疏，軀干為多，伴有癢感，舌苔薄白，精神尚可。治法是

A. 疏風(fēng)宣肺止咳 B. 疏風(fēng)清熱解毒

C. 辛涼解表透疹 D. 辛溫宣肺透疹

E. 清熱涼營(yíng)解毒

答案：B

【解析】診斷為水痘。水痘分為邪傷肺衛(wèi)和毒熾氣管兩個(gè)證型，本證為肺衛(wèi)輕證，治法為疏風(fēng)清熱，利濕解毒。

585. 患兒，2歲。高熱、咳喘9天后，潮熱盜汗，面色潮紅，口唇櫻赤，干咳無(wú)痰，質(zhì)紅而干，舌苔光剝，脈細(xì)數(shù)。其治法是

A. 養(yǎng)陰清肺 B. 清肺止咳

C. 止咳化痰 D. 養(yǎng)陰益胃

E. 益氣健脾

答案：A

【解析】肺炎喘嗽后期，耗傷肺陰，余熱留戀不去，見(jiàn)口唇櫻赤;陰虛陽(yáng)越，潮熱盜汗，面色潮紅;肺陰虧損，見(jiàn)干咳無(wú)痰，質(zhì)紅而干，舌苔光剝。選用沙參麥冬湯。

586. 患兒，2歲?？人?天，咳聲不爽，痰黃黏稠，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴發(fā)熱、惡心、頭痛、微汗出，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，其證候是

A. 風(fēng)寒咳嗽 B. 風(fēng)熱咳嗽

C. 痰熱咳嗽 D. 痰濕咳嗽

E. 陰虛燥咳

答案：B

【解析】外感咳嗽，證屬風(fēng)熱。其余痰熱、痰濕、陰虛等，皆為內(nèi)傷咳嗽，不會(huì)見(jiàn)到浮脈的。

587. 患兒，2歲。咳嗽2周，日輕夜重，咳后伴有深吸氣樣雞鳴聲，吐出痰涎或食物后暫時(shí)緩解，不久又復(fù)發(fā)作，晝夜達(dá)十余次，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

A. 桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯

B. 蘇子降氣湯合黛蛤散

C. 麻杏石甘湯合蘇葶丸

D. 麻黃場(chǎng)合葶藶大棗瀉肺湯

E. 瀉白散合黛蛤散

答案：A

【解析】辨證為百日咳(頓咳)，病程2周，反復(fù)發(fā)作，晝夜達(dá)十余次，所以處在“痙咳期”;舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈滑數(shù)，說(shuō)明該證為痰火阻肺，應(yīng)瀉肺清熱、滌痰鎮(zhèn)咳。

588. 患兒，2歲。麻疹高熱4天，皮膚疹點(diǎn)密集成片，色紫暗，遍及周身，神昏，抽搐3次。治療應(yīng)首選

A. 清金化痰湯 B. 清解透表湯

C. 羚角鉤藤湯 D. 天麻鉤藤飲

E. 銀翹散

答案：C

【解析】麻疹出現(xiàn)神昏、抽搐癥狀，為麻疹的逆證。麻疹逆證“邪毒閉肺證”，主要表現(xiàn)為高熱不退、咳嗽氣促、鼻翼煽動(dòng)，用麻杏石甘湯;“邪毒攻喉證”，主要表現(xiàn)為咽喉腫痛，聲音嘶啞?？人杂腥缛?，用清咽下痰湯;“邪陷心肝證”，以高熱、煩躁、神昏、譫語(yǔ)、抽搐為主癥，用羚角鉤藤湯。

589. 患兒，2歲。面色蒼白，唇淡甲白，發(fā)黃稀疏，神疲乏力，形體消瘦3個(gè)月，診斷為”營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”。西藥選用鐵劑治療后，正確的停藥時(shí)間為：血紅蛋白

A. 開(kāi)始升高時(shí)

B. 達(dá)正常時(shí)

C. 達(dá)正常后2個(gè)月左右

D. 達(dá)正常后4個(gè)月左右

E. 達(dá)正常后6個(gè)月左右

答案：C

【解析】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血西藥選用鐵劑治療，服用時(shí)間要血紅蛋白達(dá)到正常水平后2個(gè)月左右再停藥。

590. 患兒，2歲。面色少華，不思納食，精神正常，舌苔薄膩。其治法是

A. 健脾益氣 B. 運(yùn)脾開(kāi)胃

C. 消食和中 D. 消補(bǔ)兼施

E. 養(yǎng)胃育陰

答案：B

【解析】診斷為厭食，脾失健運(yùn)證。治法：調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃。脾失健運(yùn)、脾胃陰虛和脾胃氣虛三證皆有厭食、拒食，脾失健運(yùn)表現(xiàn)為面色少華，精神正常，舌苔薄膩;脾胃陰虛表現(xiàn)為口干多飲而不喜進(jìn)食，大便多干結(jié)，小便短黃，可見(jiàn)光剝苔，舌紅少津，脈細(xì);脾胃氣虛表現(xiàn)為精神較差，面色萎黃，大便不成形或有不消化殘?jiān)?，容易出汗，舌苔薄白或薄凈，脈無(wú)力。

591. 患兒，2歲。納差2個(gè)月，腹瀉1周。平素食欲不振，挑食偏食，近日大便日行3～4次，食后作瀉，面色萎黃，舌淡苔白，指紋淡紅。治療應(yīng)首選

A. 熏洗法 B. 擦拭法

C. 割治療法 D. 推拿療法

E. 拔罐療法

答案：D

【解析】泄瀉的脾虛瀉，推拿療法最為適宜，而拔罐更適合有外邪導(dǎo)致的泄瀉。

592. 患兒，2歲。時(shí)值夏季，發(fā)熱持續(xù)1個(gè)月余，朝盛暮衰，口渴多飲，尿多清長(zhǎng)，無(wú)汗，面色蒼白，下肢欠溫，大便溏薄，舌淡苔薄。治療應(yīng)首選

A. 白虎湯 B. 新加香薷飲

C. 溫下清上湯 D. 竹葉石膏湯

E. 王氏清暑益氣湯

答案：C

【解析】患兒夏季發(fā)病，以長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多位、多尿、無(wú)汗為特征，診斷為夏季熱?！俺⒛核?、下肢欠溫”為該病上盛下虛證的主要特征。

593. 患兒，2歲。泄瀉2天，大便日行10余次，質(zhì)稀如水，色黃混濁。精神不振，口渴心煩，眼眶凹陷，皮膚干燥，小便短赤，舌紅少津，苔少。其治法是

A. 消食化積 B. 疏風(fēng)散寒

C. 酸甘斂陰 D. 滲濕止瀉

E. 清熱利濕

答案：C

【解析】為泄瀉中的變證氣陰兩傷證，治宜健脾益氣，酸甘斂陰;方選人參烏梅湯加減。

594. 患兒，2歲。形體極度消瘦，面呈老人貌，皮包骨頭，腹凹如舟，精神萎靡，大便溏薄，舌淡苔薄膩，其證候是

A. 疳腫脹 B. 疳氣

C. 疳積 D. 干疳

E. 心疳

答案：D

【解析】疳證分三類：疳氣，形體略微消瘦，面色萎黃，毛發(fā)稍稀，伴有厭食和食欲不振，病情較輕;疳積，疳之較重者，形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，毛發(fā)稀疏，色黃結(jié)穗;干疳，極度消瘦，面呈老人貌，皮包骨頭，腹凹如舟。其余眼疳、心疳、疳腫脹則為疳積后期在特定臟腑器官上的表現(xiàn)。

595. 患兒，3歲。發(fā)育遲緩，坐、立、行走、牙齒的發(fā)育都遲于同齡小兒。頸項(xiàng)痿軟，天柱骨倒，不能行走，舌淡苔薄。其證候是

A. 脾腎氣虛 B. 氣血虛弱

C. 肝腎不足 D. 心血不足

E. 腎陽(yáng)虧虛

答案：C

【解析】腎主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖，發(fā)育遲緩必責(zé)之于腎。腎肝主筋，頸項(xiàng)痿軟，不能行走為肝腎精血不足，不能注于筋骨所致。

596. 患兒，3歲。面色萎黃，困倦乏力，不思乳食，食則飽脹，腹?jié)M喜按，嘔吐酸餿乳食，大便溏薄酸臭。其治法是

A. 消乳消食，和中導(dǎo)滯

B. 健脾和胃，消食導(dǎo)滯

C. 和脾助運(yùn)，降逆止嘔

D. 補(bǔ)土抑木，消食導(dǎo)滯

E. 健脾助運(yùn)，消食化滯

答案：E

【解析】診斷為積滯，此證為脾虛夾積證，脾虛不運(yùn)，不能磨消乳食，導(dǎo)致積滯停留，宜扶正為主，消積為輔，以期脾旺而積自消，方選健脾丸加減。

597. 患兒，3歲。全身明顯浮腫，按之凹陷難起，腰腹下肢尤甚。畏寒肢冷，神疲倦臥，小便短少，納少便溏，舌胖質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)。其治法是

A. 疏風(fēng)利水 B. 清熱利濕

C. 健脾滲濕 D. 溫腎健脾

E. 滋陰補(bǔ)腎

答案：D

【解析】全身明顯浮腫，為陽(yáng)虛之寒象;“小便短少，脈沉細(xì)”說(shuō)明有腎陽(yáng)虛之證，不是單純的脾虛。

598. 患兒，3歲。體重14kg，身長(zhǎng)86cm。該患兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況

A. 體重正常，身長(zhǎng)偏高

B. 體重正常，身長(zhǎng)偏低

C. 體重偏高，身長(zhǎng)正常

D. 體重偏高，身長(zhǎng)偏低

E. 體重偏低，身長(zhǎng)正常

答案：B

【解析】3歲小兒的正常體重為14kg(2歲以上體重計(jì)算公式：體重kg=8+年齡×2)，身高為91cm(2歲以后身長(zhǎng)計(jì)算公式為：身長(zhǎng)=周歲數(shù)×7(cm)+70(cm))。

599. 患兒，3歲。壯熱不退，氣急鼻煽，張口抬肩，喉間痰鳴，搖身擷肚，口唇發(fā)紺，胸悶腹脹，大便秘結(jié)。治療應(yīng)在正確選方的基礎(chǔ)上加

A. 黃芩、連翹 B. 天竺黃、全瓜蔞

C. 丹參、紅花 D. 牛黃奪命散

E. 桑白皮、沉香末

答案：D

【解析】為小兒肺炎喘嗽中的痰熱閉肺證。痰壅喘急加生大黃，或用牛黃奪命散滌痰瀉火。

600. 患兒，3歲。自汗明顯;伴盜汗，汗出以頭部、肩背明顯，動(dòng)則益甚。面色少華，少氣乏力，平時(shí)容易感冒，舌淡苔少，脈細(xì)弱。其證候是

A. 肺衛(wèi)不固 B. 營(yíng)衛(wèi)不和

C. 氣陰虛弱 D. 心脾兩虛

E. 肝腎陰虛

答案：A

【解析】為汗證。“面色少華，少氣乏力，平時(shí)容易感冒”為表虛不固、肺衛(wèi)氣虛之象，“舌色淡，脈細(xì)弱”亦為氣虛之象。主癥在肺衛(wèi)，未見(jiàn)陰虛，未見(jiàn)心脾肝腎癥候。

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