第五節(jié)生育保險(xiǎn)

一、生育保險(xiǎn)制度

生育保險(xiǎn)制度是指國家通過社會(huì)保險(xiǎn)立法，對女職工因生育子女而導(dǎo)致暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力和正常收入時(shí)，由國家或社會(huì)提供物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。建立生育保險(xiǎn)的目的，是保證生育狀態(tài)的勞動(dòng)?jì)D女的身體健康，減輕其因繁衍后代而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)困難，同時(shí)也是為了保證勞動(dòng)力再生產(chǎn)的延續(xù)。生育保險(xiǎn)不只是指對女職工生育子女所花費(fèi)的生育手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用的補(bǔ)償，還包括通過建立社會(huì)生育基金的方式，對女職工在規(guī)定的生育假期內(nèi)因未從事勞動(dòng)而不能獲得工資收入的補(bǔ)償。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。目前，生育保險(xiǎn)費(fèi)按照不超過職工工資總額的1%由用人單位繳納。

二、生育保險(xiǎn)待遇

(一)生育保險(xiǎn)待遇的構(gòu)成

已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的職工，可以享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

職工未就業(yè)的配偶生育子女，可以按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。但是，未就業(yè)職工配偶不享受生育津貼待遇。

(二)生育醫(yī)療費(fèi)用生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：①生育的醫(yī)療費(fèi)用;②計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;③法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。上述醫(yī)療費(fèi)用包括檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。檢查費(fèi)是指女職工圍產(chǎn)期保健過程中，定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身體檢查的相關(guān)費(fèi)用。接生費(fèi)是指女職工分娩時(shí)，醫(yī)生或助產(chǎn)人員協(xié)助產(chǎn)婦娩出新生兒過程中所發(fā)生的費(fèi)用。手術(shù)費(fèi)支付的項(xiàng)目主要是指分娩過程中會(huì)陰切開術(shù)和刮宮手術(shù)。此外，由生育引起的疾病醫(yī)療費(fèi)，先兆流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)，人工流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)。其中包括掛號(hào)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)和于術(shù)費(fèi)，只要生育職工符合享受生育保險(xiǎn)待遇的條件，就應(yīng)按相關(guān)規(guī)定由生育保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付。

《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》規(guī)定，女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，對已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付;對未參加生育保險(xiǎn)的，由用人單位支付。

(三)生育津貼

生育津貼是指在職婦女因生育而離開工作崗位中斷收入時(shí)，給予定期的現(xiàn)金補(bǔ)助。職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：①女職工生育享受產(chǎn)假;②享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;③法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)是：按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)?！杜毠趧?dòng)保護(hù)特別規(guī)定》規(guī)定，女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付;對未參加生育保險(xiǎn)的，按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。

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