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201.由于左心衰竭導(dǎo)致的肺循環(huán)淤血而致患者出現(xiàn)典型的心源性呼吸困難,端坐位可以減少回心血量,使肺循環(huán)的淤血得以減輕。
202.急性心肌梗死病人人院后第一周絕對(duì)臥床是為了避免增加心臟負(fù)擔(dān),防止病情加重。一切日常生活均由護(hù)士協(xié)助完成(如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等)。
203.急性肺水腫患者氧療應(yīng)給予高流量(6~8L/min)酒精濕化(氧氣流經(jīng)30%~50%酒精)吸氧。
204.急性肺水腫患者經(jīng)酒精濕化吸氧可使肺泡泡沫的表面張力減低而破裂,有利于改善通氣。
205.在急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶以肌酸磷酸激酶出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早。
206.對(duì)于急性心肌梗死具有診斷價(jià)值的心肌酶是CK-MB。
207.治療高血壓藥物硝苯地平主要副作用有顏面潮紅、頭痛。
208.長(zhǎng)期服用硝苯地平可出現(xiàn)頸前水腫。
209.風(fēng)濕性心臟病最常見的并發(fā)癥是充血性心力衰竭。
210.風(fēng)濕性心臟病致死的主要原因是充血性心力衰竭。
211.對(duì)風(fēng)濕性心臟病病人行健康指導(dǎo)時(shí),關(guān)鍵措施是積極防治鏈球菌感染。因此,堅(jiān)持鍛煉,防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的關(guān)鍵有效的措施。
212.按照1999年WH0給出的高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),血壓l60/100mmHg屬于2級(jí)高血壓。
213.房顫的聽診特點(diǎn)是心率和脈搏不等,且心率大于脈率,為脈搏短絀的表現(xiàn),同時(shí)心音強(qiáng)弱不等、心律不齊。
214.二尖瓣狹窄的診斷要點(diǎn)是心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音。
215.二尖瓣狹窄患者尚未出現(xiàn)心力衰竭的癥狀時(shí),不需要臥床休息及應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑,但要注意避免加重心臟的負(fù)擔(dān)。
216.發(fā)生心室纖顫應(yīng)立即給予非同步直流電除顫。
217.β受體阻滯劑可對(duì)抗代償機(jī)制中交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)這一效應(yīng),降低慢性心力衰竭患者住院率、死亡率,且提高運(yùn)動(dòng)耐量。
218.高血壓病人應(yīng)限制的含鈉高的飲食是腌制品、味精、發(fā)酵面食、啤酒、罐頭食品,該類食品均屬于含鈉較高的食物,為增加食物的口味,可適當(dāng)添加食醋、糖等調(diào)味。
219.高血壓急癥的治療如高血壓腦病,降壓治療應(yīng)首選具有動(dòng)靜脈擴(kuò)張作用的藥物硝普鈉。
220.洋地黃藥物中毒后的處理措施包括:停用洋地黃類藥物;停用排鉀利尿劑;補(bǔ)充鉀鹽;糾正心律失常。
221.心肌梗死的診斷主要依據(jù)典型的胸痛癥狀、心電圖ST段抬高等典型心肌缺血及壞死表現(xiàn)和心肌損傷標(biāo)記物的升高。
222.心肌梗死患者中50%~80%發(fā)病前有先兆癥狀,即初發(fā)或惡化性心絞痛。
223.典型的心絞痛發(fā)作的常見誘因包括體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速等。
224.急性心肌梗死后的心律失常多發(fā)生于病后的1~2周內(nèi),而以24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高,也最危險(xiǎn)。
225.溶栓治療適用于:發(fā)病小于6小時(shí),年齡≤70歲,而無(wú)近期(<2周)活動(dòng)性出血、腦卒中、出血傾向。
226.溶栓治療的禁忌證為:糖尿病視網(wǎng)膜病變、活動(dòng)性消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓未能控制(血壓>160/110mmHg)和嚴(yán)重肝腎功能障礙等。
227.急性病毒性心肌炎活動(dòng)期或伴有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭者要絕對(duì)臥床休息4周至2~3個(gè)月,待癥狀消失且心肌酶、病毒中和抗體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率等化驗(yàn)及體征恢復(fù)正常后,方可逐漸起床增加活動(dòng)量。
228.使用排鉀利尿劑的心力衰竭患者應(yīng)特別注意觀察血鉀的變化。
229.終止心絞痛的發(fā)作性胸痛的方法,正確的做法應(yīng)是含服硝酸甘油l片后心絞痛仍不緩解,可間隔5分鐘后再服一片。若如此連續(xù)服用3次疼痛仍不緩解,應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。
230.房顫病人的轉(zhuǎn)復(fù)需使用同步直流電復(fù)律。
231.左心衰竭由于存在肺循環(huán)淤血,因而肺底可滿布濕噦音,且部分病人出現(xiàn)交替脈,是左心衰竭的特征性體征。
232.二尖瓣狹窄病人不斷咯血的原因是肺淤血嚴(yán)重。
233.急性肺水腫特征性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,呼吸頻率達(dá)30~40次/分,咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰等;病人被追采取坐位,兩腿下垂,雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快,兩肺滿布濕噦音和哮鳴音。
234.心絞痛胸痛常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感,偶可伴有瀕死感。病人可因疼痛而被迫停止原來(lái)的活動(dòng),直至癥狀緩解,多在1~5分鐘內(nèi),一般不超過15分鐘。
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