2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《臨床外科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)匯總（持續(xù)更新中）

2019護(hù)士資格考試《臨床外科護(hù)理學(xué)》：腹部損傷病人的護(hù)理

腹部損傷病人的護(hù)理

1、腹部損傷的臨床表現(xiàn)：①實(shí)質(zhì)性臟器損傷：內(nèi)出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克;腹痛，肝胰破裂可出現(xiàn)明顯腹膜刺激征;②空腔臟器損傷：彌漫性腹膜炎有典型腹膜刺激征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克;肝濁音界縮小，腸鳴音減弱或消失。

2、手術(shù)治療適應(yīng)癥：(1)腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大(2)腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹(3)全身情況有惡化趨勢(shì)，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快，或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升(4)腹部平片膈下見(jiàn)游離氣體(5)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降(6)血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降(7)經(jīng)積極抗休克治療情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化(8)腹腔穿刺抽得氣體、不凝血、膽汁或胃腸內(nèi)容物(9)胃腸道出血不易控制。

3、腹部損傷病人的護(hù)理措施

(1)急救：首先處理威脅生命的因素，如依次處理心搏驟停、窒息、大出血、開(kāi)放性氣胸、休克、腹部?jī)?nèi)臟脫出等;(2)觀察期間病人的一般護(hù)理：擴(kuò)充血容量;記錄出入量;調(diào)整輸液的速度和量;觀察脫水癥狀有無(wú)改善;消除病因;休克病人應(yīng)采取頭高足低位;

(3)術(shù)前護(hù)理：處理腹壁損傷;嚴(yán)密觀察病情變化;臥床休息，少搬動(dòng)病人，禁止使用止痛劑;禁食、胃腸減壓;按醫(yī)囑積極補(bǔ)充血容量，防治休克;應(yīng)用抗生素防治腹腔內(nèi)感染;心理護(hù)理;開(kāi)放性損傷常規(guī)注射TAT;盡快做好手術(shù)前準(zhǔn)備;(4)術(shù)后護(hù)理：采取合適體位，休克病人應(yīng)頭高足低位;注意補(bǔ)液和抗炎治療;病情觀察;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

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